¿Qué es el estertor agónico?

29 de septiembre de 202321 de enero de 2024Autor: Lorena Plazas

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¿Qué es el estertor agónico?

El estertor agónico, también se conoce comosecreciones excesivas, se presenta cuando la saliva y otras secreciones se acumulan en la orofaringe y en las vías respiratorias superiores en lospacientesque estándemasiado débilespara despejar la garganta.

El estertor agónico es un término médico que se utiliza para describir un tipo de respiración anormal que ocurre cerca del final de la vida, especialmente en pacientes gravemente enfermos o moribundos. Esta forma de respiración se caracteriza por ser irregular, superficial y a menudo ruidosa. Puede sonar como un jadeo o un gorgoteo y puede ser angustiante para quienes lo presencian.

Características del estertor agónico

Algunas características del estertor agónico incluyen:

Frecuencia irregular: la respiración puede ser muy irregular en términos de ritmo y profundidad. Puede haber pausas entre las respiraciones.
Superficialidad: las respiraciones suelen ser superficiales, lo que significa que la persona no está tomando aliento de manera profunda.
Sonido gorgoteante o de jadeo: el estertor agónico puede producir sonidos que se asemejan a un gorgoteo o jadeo, lo cual puede ser desconcertante para quienes están presentes.

Elestertorindica que lamuerte es inminentey tiene una incidencia de aproximadamente 50 a 60 % en los últimos días de vida y una mediana de inicio de16 a 57 horas antes de la muerte.

Es importante señalar que el estertor agónico no causa dolor al paciente y no es un indicador confiable de sufrimiento. Además, no todas las personas experimentan el estertor agónico en las etapas finales de la vida, y su presencia puede depender de factores como la causa subyacente de la enfermedad y la función respiratoria del paciente.

Tipos de estertor

Estertor agónico real, o tipo 1, que probablemente se debe a secreciones salivales.
Pseudo Estertor agónico, o tipo 2 que se debe probablemente a secreciones bronquiales más profundas, debidas a una infección, tumor, retención de líquido o aspiración.

En una revisión retrospectiva de historias clínicas, elestertorse aliviaen más de 90 % de los pacientes con secreciones salivares, mientras que los pacientes con secreciones de origen pulmonar tuvieron menos probabilidades de responder ante el tratamiento.

Los resultados de varios ensayos clínicos que examinaron variosfármacos para el tratamientodel estertor agónico han sidonegativos.

En un ensayo pequeño controlado, aleatorizado, con enmascaramiento doble, que comparó laescopolamina con solución salina, no se encontró significancia estadística. Otro estudio aleatorizado no reveló diferencia alguna entre laatropinay elplacebo.

Los resultados de otros estudios controlados aleatorizados que examinaron laoctreotida, elglicopirronio, y elbutilbromuro de hioscinaversus laescopolamina, también fueron negativos. A pesar de la falta de pruebas, los tratamientos farmacológicos se usan con frecuencia en el ejercicio clínico.

Entre las opciones que se describieron anteriormente, se prefiere elglicopirroniodebido a la poca probabilidad que penetre al sistema nervioso central, y se tiene conocimiento demenos efectos secundarioscon el glicopirronio que con otros fármacos antimuscarínicos, que empeoran el delirium.

Elglicopirronioestá disponible de formaparenteraly en forma de tabletaoral. Las dosis oscilan típicamente entre 1 y 2 mg orales y 0,1 a 0,2 mg intravenosos osubcutáneoscada 4 horas, o por infusión intravenosa continua a una tasa de 0,4 mg a 1,2 mg por día.

Cuando una persona se encuentra en las etapas finales de la vida y experimenta el estertor agónico, los profesionales de la salud y los cuidadores a menudo se centran en brindar cuidados paliativos para garantizar la comodidad del paciente.

Esto puede incluir medidas como mantener la boca húmeda, administrar medicamentos para reducir la ansiedad o la incomodidad, y proporcionar apoyo emocional tanto al paciente como a sus seres queridos. La atención en esta etapa se centra en garantizar que el paciente tenga una transición lo más cómoda y digna posible hacia el final de la vida.